क्या हीमोडायलिसिस उपचार के लिए डायलाइजर का पुन: उपयोग किया जा सकता है?

किडनी डायलिसिस के लिए आवश्यक उपकरण, डायलाइज़र, अर्ध-पारगम्य झिल्ली के सिद्धांत का उपयोग करते हुए, गुर्दे की विफलता वाले रोगियों के रक्त और डायलाइसेट को एक ही समय में डायलाइज़र में डालता है। यह दोनों ओर विलेय प्रवणता, परासरण प्रवणता और जल दाब प्रवणता की सहायता से डायलिसिस झिल्ली के दोनों ओर विपरीत दिशाओं में प्रवाहित होता है। यह फैलाव प्रक्रिया शरीर से विषाक्त पदार्थों और अतिरिक्त पानी को हटाती है, साथ ही शरीर के आवश्यक पदार्थों की पूर्ति करती है और इलेक्ट्रोलाइट्स और अम्ल-क्षार संतुलन बनाए रखती है।

डायलाइज़र मुख्य रूप से सपोर्ट स्ट्रक्चर और डायलिसिस मेम्ब्रेन से बने होते हैं। क्लिनिकल प्रैक्टिस में खोखले फाइबर वाले डायलाइज़र सबसे ज़्यादा इस्तेमाल किए जाते हैं। कुछ हीमोडायलाइज़र विशेष बनावट और सामग्री से बने होते हैं जो कई बार सफाई और स्टेरिलाइज़ेशन को सहन कर सकते हैं, इसलिए इन्हें दोबारा इस्तेमाल किया जा सकता है। वहीं, डिस्पोजेबल डायलाइज़र इस्तेमाल के बाद फेंक दिए जाते हैं और दोबारा इस्तेमाल नहीं किए जा सकते। हालांकि, डायलाइज़र के दोबारा इस्तेमाल को लेकर विवाद और भ्रम बना हुआ है। हम इस सवाल पर चर्चा करेंगे और नीचे कुछ स्पष्टीकरण देंगे।

पुन: उपयोग किए जाने वाले डायलाइज़र के फायदे और नुकसान

(1) प्रथम-उपयोग सिंड्रोम को समाप्त करें।
हालांकि कई कारक फर्स्ट-यूज़ सिंड्रोम का कारण बनते हैं, जैसे कि एथिलीन ऑक्साइड का कीटाणुनाशक, झिल्ली की सामग्री, डायलिसिस झिल्ली के रक्त संपर्क से उत्पन्न साइटोकाइन आदि, लेकिन कारण चाहे जो भी हो, डायलाइज़र के बार-बार उपयोग से इसके होने की संभावना कम हो जाएगी।

(2) डायलाइज़र की जैव-अनुकूलता में सुधार करना और प्रतिरक्षा प्रणाली की सक्रियता को कम करना।
डायलाइज़र का उपयोग करने के बाद, झिल्ली की आंतरिक सतह पर प्रोटीन फिल्म की एक परत चिपक जाती है, जो अगली डायलिसिस के कारण होने वाली रक्त फिल्म प्रतिक्रिया को कम कर सकती है, और पूरक सक्रियण, न्यूट्रोफिल डीग्रेन्युलेशन, लिम्फोसाइट सक्रियण, माइक्रोग्लोबुलिन उत्पादन और साइटोकाइन रिलीज को कम कर सकती है।

(3) निकासी दर का प्रभाव।
क्रिएटिनिन और यूरिया की निकासी दर कम नहीं होती है। फॉर्मेलिन और सोडियम हाइपोक्लोराइट से कीटाणुरहित किए गए पुन: उपयोग किए जाने वाले डायलाइज़र यह सुनिश्चित कर सकते हैं कि मध्यम और बड़े आणविक पदार्थों (वाइटल12 और इनुलिन) की निकासी दर अपरिवर्तित रहे।

(4) हेमोडायलिसिस की लागत कम करें।
इसमें कोई संदेह नहीं है कि डायलाइज़र का पुन: उपयोग गुर्दे की विफलता वाले रोगियों के लिए स्वास्थ्य देखभाल लागत को कम कर सकता है और बेहतर लेकिन अधिक महंगे हेमोडायलाइज़र तक पहुंच प्रदान कर सकता है।
साथ ही, डायलाइजर के पुन: उपयोग की कमियां भी स्पष्ट हैं।

(1) कीटाणुनाशकों के प्रति प्रतिकूल प्रतिक्रियाएँ
पेरासिटिक एसिड से कीटाणुशोधन करने पर डायलिसिस झिल्ली का विरूपण और अपघटन हो जाता है, साथ ही बार-बार उपयोग के कारण झिल्ली में जमा प्रोटीन भी निकल जाते हैं, जिससे कॉम्प्लीमेंट सक्रियण की संभावना बढ़ जाती है। फॉर्मेलिन से कीटाणुशोधन करने पर रोगियों में एंटी-एन-एंटीबॉडी और त्वचा संबंधी एलर्जी हो सकती है।

(2) डायलाइज़र में जीवाणु और एंडोटॉक्सिन संदूषण की संभावना बढ़ जाती है और क्रॉस-संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है।

(3) डायलाइज़र का प्रदर्शन प्रभावित होता है।
डायलाइज़र के कई बार इस्तेमाल के बाद, प्रोटीन और रक्त के थक्के फाइबर बंडलों को अवरुद्ध कर देते हैं, जिससे उसका प्रभावी क्षेत्रफल कम हो जाता है और क्लीयरेंस दर और अल्ट्राफिल्ट्रेशन दर धीरे-धीरे घटने लगती है। डायलाइज़र के फाइबर बंडल की मात्रा मापने का सामान्य तरीका डायलाइज़र में मौजूद सभी फाइबर बंडल ल्यूमेन की कुल मात्रा की गणना करना है। यदि नई डायलाइज़र की कुल क्षमता का अनुपात 80% से कम है, तो डायलाइज़र का उपयोग नहीं किया जा सकता है।

(4) मरीजों और चिकित्सा कर्मचारियों के रासायनिक अभिकर्मकों के संपर्क में आने की संभावना बढ़ जाती है।
उपरोक्त विश्लेषण के आधार पर, सफाई और कीटाणुशोधन पुन: उपयोग किए जाने वाले डायलाइज़र की कमियों को कुछ हद तक दूर कर सकते हैं। डायलाइज़र को सख्त सफाई और कीटाणुशोधन प्रक्रियाओं के बाद ही पुन: उपयोग किया जा सकता है, साथ ही यह सुनिश्चित करने के लिए परीक्षण भी पास किए जाने चाहिए कि झिल्ली में कोई दरार या रुकावट न हो। पारंपरिक मैनुअल रीप्रोसेसिंग से अलग, स्वचालित डायलाइज़र रीप्रोसेसिंग मशीनों का उपयोग डायलाइज़र रीप्रोसेसिंग में मानकीकृत प्रक्रियाओं को लागू करता है, जिससे मैनुअल संचालन में होने वाली त्रुटियां कम हो जाती हैं। मशीन निर्धारित प्रक्रियाओं और मापदंडों के अनुसार स्वचालित रूप से कुल्ला, कीटाणुशोधन, परीक्षण और संदूषण कर सकती है, जिससे डायलिसिस उपचार का प्रभाव बेहतर होता है, साथ ही रोगी की सुरक्षा और स्वच्छता भी सुनिश्चित होती है।