क्या हेमोडायलिसिस उपचार के लिए डायलाइज़र का पुनः उपयोग किया जा सकता है?

डायलाइज़र, किडनी डायलिसिस उपचार के लिए एक महत्वपूर्ण उपभोज्य है, जो एक अर्ध-पारगम्य झिल्ली के सिद्धांत का उपयोग करता है, गुर्दे की विफलता के रोगियों से रक्त और डायलीसेट को एक ही समय में डायलाइज़र में पेश करता है, और दोनों पक्षों को डायलिसिस झिल्ली के दोनों तरफ विपरीत दिशाओं में प्रवाहित करता है, दोनों पक्षों के विलेय ढाल, आसमाटिक ढाल और हाइड्रोलिक दबाव ढाल की मदद से। यह फैलाव प्रक्रिया शरीर से विषाक्त पदार्थों और अत्यधिक पानी को निकाल सकती है, जबकि शरीर के आवश्यक पदार्थों की भरपाई करती है और इलेक्ट्रोलाइट्स और एसिड-बेस का संतुलन बनाए रखती है।

डायलाइज़र मुख्य रूप से सहायक संरचनाओं और डायलिसिस झिल्ली से बने होते हैं। खोखले फाइबर प्रकार का उपयोग नैदानिक ​​अभ्यास में सबसे अधिक किया जाता है। कुछ हेमोडायलाइज़र को पुन: प्रयोज्य होने के लिए डिज़ाइन किया गया है, विशेष निर्माण और सामग्री के साथ जो कई सफाई और नसबंदी का सामना कर सकते हैं। इस बीच, डिस्पोजेबल डायलाइज़र को उपयोग के बाद त्याग दिया जाना चाहिए और उनका पुन: उपयोग नहीं किया जा सकता है। हालाँकि, इस बात को लेकर विवाद और भ्रम रहा है कि डायलाइज़र का पुन: उपयोग किया जाना चाहिए या नहीं। हम इस प्रश्न का पता लगाएंगे और नीचे कुछ स्पष्टीकरण देंगे।

पुनः उपयोग डायलाइजर के लाभ और हानियाँ

(1) प्रथम-उपयोग सिंड्रोम को समाप्त करें।
यद्यपि कई कारक प्रथम-उपयोग सिंड्रोम का कारण बनते हैं, जैसे एथिलीन ऑक्साइड का कीटाणुनाशक, झिल्ली सामग्री, डायलिसिस झिल्ली के रक्त संपर्क द्वारा उत्पादित साइटोकिन्स, आदि, चाहे कोई भी कारण हो, डायलाइज़र के बार-बार उपयोग के कारण घटना की संभावना कम हो जाएगी।

(2) डायलाइज़र की जैव-संगतता में सुधार करें और प्रतिरक्षा प्रणाली की सक्रियता को कम करें।
डायलाइज़र का उपयोग करने के बाद, झिल्ली की भीतरी सतह पर प्रोटीन फिल्म की एक परत जुड़ जाती है, जो अगले डायलिसिस के कारण होने वाली रक्त फिल्म प्रतिक्रिया को कम कर सकती है, और पूरक सक्रियण, न्यूट्रोफिल डीग्रेन्यूलेशन, लिम्फोसाइट सक्रियण, माइक्रोग्लोब्युलिन उत्पादन और साइटोकाइन रिलीज को कम कर सकती है।

(3) निकासी दर का प्रभाव.
क्रिएटिनिन और यूरिया की निकासी दर में कमी नहीं आती है। फॉर्मेलिन और सोडियम हाइपोक्लोराइट से कीटाणुरहित किए गए पुनः उपयोग डायलाइज़र यह सुनिश्चित कर सकते हैं कि मध्यम और बड़े आणविक पदार्थों (वाइटल12 और इनुलिन) की निकासी दर अपरिवर्तित बनी रहे।

(4) हेमोडायलिसिस लागत कम करें।
इसमें कोई संदेह नहीं है कि डायलाइज़र का पुनः उपयोग गुर्दे की विफलता के रोगियों के लिए स्वास्थ्य देखभाल लागत को कम कर सकता है और बेहतर लेकिन अधिक महंगे हेमोडायलाइज़र तक पहुंच प्रदान कर सकता है
साथ ही, डायलाइज़र के पुनः उपयोग की कमियां भी स्पष्ट हैं।

(1) कीटाणुनाशकों के प्रति प्रतिकूल प्रतिक्रिया
पेरासिटिक एसिड कीटाणुशोधन से डायलिसिस झिल्ली का विकृतीकरण और विघटन होगा, और बार-बार उपयोग के कारण झिल्ली में बने प्रोटीन को भी हटा देगा, जिससे पूरक सक्रियण की संभावना बढ़ जाएगी। फॉर्मेलिन कीटाणुशोधन से रोगियों में एंटी-एन-एंटीबॉडी और त्वचा एलर्जी हो सकती है

(2) डायलाइज़र के बैक्टीरिया और एंडोटॉक्सिन संदूषण की संभावना बढ़ जाती है और क्रॉस-संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है

(3) डायलाइज़र का प्रदर्शन प्रभावित होता है।
डायलाइज़र का कई बार उपयोग करने के बाद, प्रोटीन और रक्त के थक्के फाइबर बंडलों को अवरुद्ध करने के कारण, प्रभावी क्षेत्र कम हो जाता है, और निकासी दर और अल्ट्राफिल्ट्रेशन दर धीरे-धीरे कम हो जाएगी। डायलाइज़र के फाइबर बंडल वॉल्यूम को मापने की सामान्य विधि डायलाइज़र में सभी फाइबर बंडल लुमेन की कुल मात्रा की गणना करना है। यदि ब्रांड-न्यू डायलाइज़र की कुल क्षमता का अनुपात 80% से कम है, तो डायलाइज़र का उपयोग नहीं किया जा सकता है।

(4)रोगियों और चिकित्सा कर्मचारियों के रासायनिक अभिकर्मकों के संपर्क में आने की संभावना बढ़ जाती है।
उपरोक्त विश्लेषण के आधार पर, सफाई और कीटाणुशोधन कुछ हद तक पुन: उपयोग डायलाइज़र की कमियों को पूरा कर सकते हैं। डायलाइज़र को केवल सख्त सफाई और कीटाणुशोधन प्रक्रियाओं के बाद ही पुन: उपयोग किया जा सकता है और यह सुनिश्चित करने के लिए परीक्षण पास किया जा सकता है कि अंदर कोई झिल्ली टूटना या रुकावट न हो। पारंपरिक मैनुअल रीप्रोसेसिंग से अलग, स्वचालित डायलाइज़र रीप्रोसेसिंग मशीनों का उपयोग मैन्युअल संचालन में त्रुटियों को कम करने के लिए डायलाइज़र रीप्रोसेसिंग में मानकीकृत प्रक्रियाओं का परिचय देता है। रोगी की सुरक्षा और स्वच्छता सुनिश्चित करते हुए, डायलिसिस उपचार के प्रभाव को बेहतर बनाने के लिए, मशीन स्वचालित रूप से सेटिंग प्रक्रियाओं और मापदंडों के अनुसार कुल्ला, कीटाणुरहित, परीक्षण और विसर्जित कर सकती है।