क्या हेमोडायलिसिस उपचार के लिए डायलाइजर का पुनः उपयोग किया जा सकता है?

गुर्दे के डायलिसिस उपचार के लिए एक महत्वपूर्ण उपभोज्य, डायलाइज़र, एक अर्ध-पारगम्य झिल्ली के सिद्धांत का उपयोग करके गुर्दे की विफलता के रोगियों से रक्त और डायलीसेट को एक साथ डायलाइज़र में डालता है, और दोनों तरफ विलेय प्रवणता, परासरण प्रवणता और हाइड्रोलिक दाब प्रवणता की सहायता से, दोनों को डायलिसिस झिल्ली के दोनों ओर विपरीत दिशाओं में प्रवाहित करता है। यह फैलाव प्रक्रिया शरीर से विषाक्त पदार्थों और अतिरिक्त पानी को बाहर निकाल सकती है, साथ ही शरीर के आवश्यक पदार्थों की पूर्ति और इलेक्ट्रोलाइट्स और अम्ल-क्षार के संतुलन को बनाए रख सकती है।

अपोहक मुख्यतः सहायक संरचनाओं और डायलिसिस झिल्लियों से बने होते हैं। खोखले रेशे वाले प्रकार का उपयोग नैदानिक ​​अभ्यास में सबसे अधिक किया जाता है। कुछ हीमोडायलाइज़र पुन: प्रयोज्य होने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं, विशेष संरचना और सामग्री के साथ जो कई बार सफाई और स्टरलाइज़ेशन को सहन कर सकते हैं। वहीं, डिस्पोजेबल अपोहक को उपयोग के बाद फेंक देना चाहिए और उसका पुन: उपयोग नहीं किया जा सकता। हालाँकि, इस बात को लेकर विवाद और भ्रम रहा है कि अपोहक का पुन: उपयोग किया जाना चाहिए या नहीं। हम इस प्रश्न का पता लगाएंगे और नीचे कुछ स्पष्टीकरण देंगे।

पुन: उपयोग अपोहक के लाभ और हानियाँ

(1) प्रथम-उपयोग सिंड्रोम को समाप्त करें।
यद्यपि कई कारक प्रथम-उपयोग सिंड्रोम का कारण बनते हैं, जैसे एथिलीन ऑक्साइड का कीटाणुनाशक, झिल्ली सामग्री, डायलिसिस झिल्ली के रक्त संपर्क द्वारा उत्पादित साइटोकिन्स, आदि, चाहे कोई भी कारण हो, डायलाइज़र के बार-बार उपयोग के कारण घटना की संभावना कम हो जाएगी।

(2) डायलाइज़र की जैव-संगतता में सुधार करें और प्रतिरक्षा प्रणाली की सक्रियता को कम करें।
डायलाइजर का उपयोग करने के बाद, झिल्ली की आंतरिक सतह पर प्रोटीन फिल्म की एक परत जुड़ जाती है, जो अगले डायलिसिस के कारण होने वाली रक्त फिल्म प्रतिक्रिया को कम कर सकती है, और पूरक सक्रियण, न्यूट्रोफिल डीग्रेन्यूलेशन, लिम्फोसाइट सक्रियण, माइक्रोग्लोब्युलिन उत्पादन और साइटोकाइन रिलीज को कम कर सकती है।

(3) निकासी दर का प्रभाव.
क्रिएटिनिन और यूरिया की निकासी दर कम नहीं होती। फॉर्मेलिन और सोडियम हाइपोक्लोराइट मिलाकर कीटाणुरहित किए गए पुन: उपयोग अपोहक यह सुनिश्चित कर सकते हैं कि मध्यम और बड़े आणविक पदार्थों (वाइटल12 और इनुलिन) की निकासी दर अपरिवर्तित रहे।

(4) हेमोडायलिसिस लागत कम करें।
इसमें कोई संदेह नहीं है कि डायलाइज़र का पुनः उपयोग गुर्दे की विफलता के रोगियों के लिए स्वास्थ्य देखभाल लागत को कम कर सकता है और बेहतर लेकिन अधिक महंगे हेमोडायलाइज़र तक उनकी पहुँच प्रदान कर सकता है।
साथ ही, डायलाइज़र के पुनः उपयोग की कमियां भी स्पष्ट हैं।

(1) कीटाणुनाशकों के प्रति प्रतिकूल प्रतिक्रिया
पेरासिटिक एसिड कीटाणुशोधन से डायलिसिस झिल्ली का विकृतीकरण और विघटन होगा, और बार-बार उपयोग के कारण झिल्ली में जमा प्रोटीन भी निकल जाएँगे, जिससे पूरक सक्रियण की संभावना बढ़ जाएगी। फॉर्मेलिन कीटाणुशोधन से रोगियों में एंटी-एन-एंटीबॉडी और त्वचा संबंधी एलर्जी हो सकती है।

(2) डायलाइज़र के बैक्टीरिया और एंडोटॉक्सिन संदूषण की संभावना बढ़ जाती है और क्रॉस-संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है

(3) डायलाइजर का प्रदर्शन प्रभावित होता है।
अपोहक का कई बार उपयोग करने के बाद, प्रोटीन और रक्त के थक्के फाइबर बंडलों को अवरुद्ध कर देते हैं, जिससे प्रभावी क्षेत्र कम हो जाता है, और निकासी दर और अल्ट्राफिल्ट्रेशन दर धीरे-धीरे कम हो जाती है। अपोहक के फाइबर बंडल आयतन को मापने की सामान्य विधि अपोहक में सभी फाइबर बंडल लुमेन के कुल आयतन की गणना करना है। यदि कुल क्षमता और नए अपोहक का अनुपात 80% से कम है, तो अपोहक का उपयोग नहीं किया जा सकता है।

(4)रोगियों और चिकित्सा कर्मचारियों के रासायनिक अभिकर्मकों के संपर्क में आने की संभावना बढ़ जाती है।
उपरोक्त विश्लेषण के आधार पर, सफाई और कीटाणुशोधन कुछ हद तक पुन: उपयोग अपोहक की कमियों की भरपाई कर सकते हैं। अपोहक का पुन: उपयोग केवल सख्त सफाई और कीटाणुशोधन प्रक्रियाओं और यह सुनिश्चित करने के लिए परीक्षणों के बाद ही किया जा सकता है कि अंदर कोई झिल्ली फटी या अवरुद्ध न हो। पारंपरिक मैनुअल पुनर्संसाधन से अलग, स्वचालित अपोहक पुनर्संसाधन मशीनों का उपयोग अपोहक पुनर्संसाधन में मानकीकृत प्रक्रियाओं को शामिल करता है ताकि मैनुअल संचालन में त्रुटियों को कम किया जा सके। यह मशीन निर्धारित प्रक्रियाओं और मापदंडों के अनुसार स्वचालित रूप से कुल्ला, कीटाणुरहित, परीक्षण और परिशोधन कर सकती है, जिससे डायलिसिस उपचार के प्रभाव में सुधार होता है, साथ ही रोगी की सुरक्षा और स्वच्छता सुनिश्चित होती है।