हेमोडायलाइज़र के पुनर्संसाधन के लिए दिशानिर्देश
निर्दिष्ट आवश्यकताओं को पूरा करने के लिए कुल्ला, सफाई और कीटाणुशोधन जैसी प्रक्रियाओं की एक श्रृंखला के बाद, प्रयुक्त रक्त हेमोडायलाइज़र को उसी रोगी के डायलिसिस उपचार के लिए पुन: उपयोग करने की प्रक्रिया को हेमोडायलाइज़र पुन: उपयोग कहा जाता है।
रक्त हेमोडायलाइज़र के पुन: उपयोग से जुड़े संभावित जोखिमों के कारण, जो रोगियों के लिए सुरक्षा संबंधी खतरे पैदा कर सकते हैं, इसके लिए सख्त परिचालन नियम बनाए गए हैं। संचालकों को गहन प्रशिक्षण प्राप्त करना होगा और पुन: प्रसंस्करण के दौरान परिचालन दिशानिर्देशों का पालन करना होगा।
जल उपचार प्रणाली
पुनर्संसाधन के लिए रिवर्स ऑस्मोसिस (आरओ) जल का उपयोग अनिवार्य है, जो जल गुणवत्ता के जैविक मानकों को पूरा करता हो और व्यस्ततम परिचालन के दौरान उपकरणों की जल मांग को पूरा करता हो। आरओ जल में जीवाणुओं और एंडोटॉक्सिन के कारण होने वाले प्रदूषण की मात्रा का नियमित रूप से परीक्षण किया जाना चाहिए। रक्त डायलाइज़र और पुनर्संसाधन प्रणाली के जोड़ पर या उसके आस-पास जल निरीक्षण किया जाना चाहिए। जीवाणु स्तर 200 CFU/ml से अधिक नहीं होना चाहिए, और हस्तक्षेप सीमा 50 CFU/ml है; एंडोटॉक्सिन स्तर 2 EU/ml से अधिक नहीं होना चाहिए, और हस्तक्षेप सीमा 1 EU/ml है। हस्तक्षेप सीमा तक पहुँचने पर भी जल उपचार प्रणाली का निरंतर उपयोग स्वीकार्य है। हालांकि, आगे के संदूषण को रोकने के लिए उपाय किए जाने चाहिए (जैसे जल उपचार प्रणाली को कीटाणुरहित करना)। जल गुणवत्ता का जीवाणु और एंडोटॉक्सिन परीक्षण सप्ताह में एक बार किया जाना चाहिए, और लगातार दो परीक्षणों के मानक पूरे होने के बाद, जीवाणु परीक्षण मासिक रूप से और एंडोटॉक्सिन परीक्षण कम से कम हर 3 महीने में एक बार किया जाना चाहिए।
पुनर्संसाधन प्रणाली
पुनर्संसाधन मशीन को निम्नलिखित कार्यों को सुनिश्चित करना होगा: रक्त कक्ष और डायलाइसेट कक्ष की बार-बार धुलाई के लिए डायलाइज़र को रिवर्स अल्ट्राफिल्ट्रेशन अवस्था में रखना; डायलाइज़र पर प्रदर्शन और झिल्ली अखंडता परीक्षण करना; रक्त कक्ष और डायलाइसेट कक्ष को रक्त कक्ष के आयतन से कम से कम 3 गुना अधिक कीटाणुनाशक घोल से साफ करना, और फिर डायलाइज़र को प्रभावी सांद्रता वाले कीटाणुनाशक घोल से भरना।
वेस्ली की डायलाइज़र रीप्रोसेसिंग मशीन (मॉडल W-F168-A/B) विश्व की पहली पूर्णतः स्वचालित डायलाइज़र रीप्रोसेसिंग मशीन है, जिसमें स्वचालित रिंस, क्लीन, टेस्ट और अफ्यूज प्रोग्राम हैं। यह मशीन लगभग 12 मिनट में डायलाइज़र फ्लशिंग, कीटाणुशोधन, परीक्षण और इन्फ्यूजन की प्रक्रिया पूरी कर सकती है, पुन: उपयोग किए गए डायलाइज़र के प्रसंस्करण के मानकों को पूरी तरह से पूरा करती है और TCV (कुल कोशिका आयतन) परीक्षण परिणाम प्रिंट करती है। यह स्वचालित डायलाइज़र रीप्रोसेसिंग मशीन ऑपरेटरों के काम को सरल बनाती है और पुन: उपयोग किए गए रक्त डायलाइज़र की सुरक्षा और प्रभावशीलता सुनिश्चित करती है।
डब्ल्यू-एफ168-बी
व्यक्तिगत सुरक्षा
मरीजों के खून को छूने वाले प्रत्येक कर्मचारी को सावधानी बरतनी चाहिए। डायलाइज़र रीप्रोसेसिंग में, ऑपरेटरों को सुरक्षात्मक दस्ताने और कपड़े पहनने चाहिए और संक्रमण नियंत्रण मानकों का पालन करना चाहिए। ज्ञात या संदिग्ध विषाक्तता या घोल से संबंधित प्रक्रिया में शामिल होने पर, ऑपरेटरों को मास्क और रेस्पिरेटर पहनना चाहिए।
कार्यस्थल में, रासायनिक पदार्थ के छींटे पड़ने से कर्मचारी के घायल होने की स्थिति में प्रभावी और समय पर आंखों की धुलाई सुनिश्चित करने के लिए एक आपातकालीन नेत्र-धुलाई नल लगाया जाएगा।
रक्त डायलाइज़र पुनर्संसाधन की आवश्यकता
डायलिसिस के बाद, डायलाइज़र को स्वच्छ वातावरण में ले जाया जाना चाहिए और तुरंत उपयोग में लाया जाना चाहिए। विशेष परिस्थितियों में, 2 घंटे के भीतर उपचारित न किए गए रक्त हेमोडायलाइज़र को धोने के बाद रेफ्रिजरेटर में रखा जा सकता है, और रक्त डायलाइज़र के लिए कीटाणुशोधन और नसबंदी प्रक्रिया 24 घंटे के भीतर पूरी की जानी चाहिए।
● धुलाई और सफाई: रक्त हेमोडायलाइज़र के रक्त और डायलाइसेट कक्ष को धोने और साफ करने के लिए मानक आरओ पानी का उपयोग करें, जिसमें बैक-फ्लशिंग भी शामिल है। डायलाइज़र की सफाई के लिए तनु हाइड्रोजन पेरोक्साइड, सोडियम हाइपोक्लोराइट, परएसिटिक एसिड और अन्य रासायनिक अभिकर्मकों का उपयोग किया जा सकता है। लेकिन, किसी भी रसायन को मिलाने से पहले, पहले से मौजूद रसायन को हटा देना आवश्यक है। फॉर्मेलिन मिलाने से पहले सफाई के घोल से सोडियम हाइपोक्लोराइट को हटा देना चाहिए और इसे परएसिटिक एसिड के साथ नहीं मिलाना चाहिए।
●डायलाइज़र का TCV परीक्षण: रक्त डायलाइज़र का TCV पुनर्संसाधन के बाद मूल TCV के 80% से अधिक या उसके बराबर होना चाहिए।
●डायलिसिस झिल्ली अखंडता परीक्षण: रक्त हेमोडायलाइज़र को पुनः संसाधित करते समय, वायु दाब परीक्षण जैसे झिल्ली टूटने का परीक्षण किया जाना चाहिए।
●डायलाइज़र कीटाणुशोधन और नसबंदी: रोगाणुओं से संक्रमण को रोकने के लिए साफ किए गए रक्त हेमोडायलाइज़र को कीटाणुरहित करना आवश्यक है। रक्त कक्ष और डायलाइसेट कक्ष दोनों ही रोगाणुरहित या अत्यधिक कीटाणुरहित अवस्था में होने चाहिए, और डायलाइज़र को कीटाणुनाशक घोल से भरा जाना चाहिए, जिसकी सांद्रता निर्धारित सांद्रता के कम से कम 90% तक हो। डायलाइज़र के रक्त प्रवेश और निकास द्वार तथा डायलाइसेट प्रवेश और निकास द्वार को कीटाणुरहित करके नए या कीटाणुरहित ढक्कनों से ढक देना चाहिए।
●डायलाइज़र के खोल का उपचार: खोल की सामग्री के अनुकूल कम सांद्रता वाले कीटाणुनाशक घोल (जैसे 0.05% सोडियम हाइपोक्लोराइट) का उपयोग खोल पर लगे रक्त और गंदगी को भिगोने या साफ करने के लिए किया जाना चाहिए।
●भंडारण: संदूषण और दुरुपयोग से बचने के लिए संसाधित डायलाइज़र को अप्रसंस्कृत डायलाइज़र से अलग एक निर्दिष्ट क्षेत्र में संग्रहित किया जाना चाहिए।
पुनर्संसाधन के बाद बाहरी दिखावट की जाँच
(1) बाहरी भाग पर कोई रक्त या अन्य दाग नहीं होना चाहिए
(2) खोल में कोई दरार नहीं और रक्त या डायलाइसेट का पोर्ट
(3) खोखले रेशे की सतह पर कोई थक्का नहीं जमता और काला रेशा नहीं होता
(4) डायलाइज़र फाइबर के दोनों सिरों पर थक्का नहीं जमना
(5) रक्त और डायलिसिस द्रव के प्रवेश और निकास पर ढक्कन लगाएँ और सुनिश्चित करें कि कोई वायु रिसाव न हो।
(6) रोगी की जानकारी और डायलाइज़र रीप्रोसेसिंग जानकारी का लेबल सही और स्पष्ट है।
अगली डायलिसिस से पहले की तैयारी
●कीटाणुनाशक से धो लें: उपयोग से पहले डायलाइज़र को सामान्य खारे पानी से पर्याप्त मात्रा में भरकर धो लेना चाहिए।
●कीटाणुनाशक अवशेष परीक्षण: डायलाइज़र में अवशिष्ट कीटाणुनाशक स्तर: फॉर्मेलिन <5 पीपीएम (5 μg/L), परएसिटिक एसिड <1 पीपीएम (1 μg/L), रेनालिन <3 पीपीएम (3 μg/L)
पोस्ट करने का समय: 26 अगस्त 2024
